Les déterminants sociaux de la santé

Point de vue mondial

Selon l'Organisation mondiale de la Santé, les conditions dans lesquelles les gens vivent affectent directement leur santé i. Ces conditions sont les déterminants sociaux de la santé (DSS). L'Organisation mondiale de la Santé définit les DSS comme les circonstances dans lesquelles les individus naissent, grandissent, vivent, travaillent et vieillissent. Ces conditions sont influencées par la répartition de l'argent, du pouvoir et des ressources à l'échelle nationale, provinciale et locale. Les DSS sont l'une des principales causes des inégalités en santé; les écarts injustes et systémiques en matière de santé qui existent entre différents groupes de la population.

Les quatorze déterminants sociaux de la santé (DSS) des Canadiens ii :

  • Revenu et répartition du revenu
  • Éducation
  • Chômage et sécurité d’emploi
  • Emploi et conditions de travail
  • Petite enfance
  • Insécurité alimentaire
  • Logement
  • Exclusion sociale
  • Filet de sécurité sociale
  • Services de santé
  • Statut d'Autochtone
  • Sexe
  • Race
  • Handicap

Point de vue canadien

Plusieurs apprennent avec surprise que les principaux facteurs qui déterminent la santé des Canadiens sont les circonstances dans lesquelles ils vivent, et non pas les traitements médicaux ou les habitudes de vie iii. Il a été démontré que les déterminants sociaux de la santé ont une forte incidence sur la santé de la population canadienne, plus encore que les habitudes, tels que le régime alimentaire, l’activité physique, le tabagisme ou la consommation d’alcool iv.

Alors que tous les DSS affectent les élèves, nous savons que le statut socioéconomique joue un rôle particulièrement important v. Même dans un pays aussi riche que le Canada, la santé et la maladie suivent un gradient social : Plus le statut socioéconomique est faible, plus l'état de santé est susceptible d'être précaire.

Point de vue familial

Bien que certains déterminants sociaux de la santé se rapportent aux enfants et aux jeunes, d'autres sont plus étroitement liés à leurs parents biologiques. L'aspect génétique de la santé est clairement démontré. Par exemple, nous pouvons hériter d'une maladie telle que la fibrose kystique ou être génétiquement prédisposés aux problèmes de santé mentale. Autrement dit, certains DSS sont « de naissance », comme notre sexe, race, statut d'Autochtone ou handicap.

Les déterminants sociaux de la santé impliquent aussi nos expériences familiales. Il est important de se rappeler que les élèves sont des enfants et des jeunes. Ils exercent donc divers degrés de contrôle sur leurs DSS. Par exemple, les élèves n'ont aucune influence sur leur statut socioéconomique, la maison ou le quartier qu'ils habitent, la nourriture achetée ou les soins de santé qu'ils reçoivent. À un certain âge, l'élève peut exercer un contrôle accru sur le temps consacré à l'activité physique. Toutefois, le personnel enseignant doit garder à l'esprit que la capacité à participer aux sports communautaires, tels que les sports organisés, est étroitement liée au revenu familial disponible.

Point de vue individuel

Les déterminants sociaux de la santé touchent tous les élèves – qu'il s'agisse de leur santé sur le plan physique et moral ou de la mesure dans laquelle ils auront les ressources personnelles requises pour surmonter les obstacles et réaliser leurs aspirations. Durant leurs études secondaires, les jeunes deviennent adultes et ils deviennent de plus en plus importants pour eux d'identifier les aspects de la vie qu'ils peuvent contrôler. L’étude de la santé amène l’élève à utiliser ses habiletés de pensée critique et de prise de décisions afin de faire des choix sains. Le personnel enseignant peut enseigner aux élèves ces habiletés et stratégies personnelles. Lorsque ces habiletés de vie sont acquises et mises en pratique, l'élève peut favoriser son bien-être face aux circonstances stressantes et difficiles de la vie vi. Puisque les DSS affectent l'apprentissage des élèves, le personnel enseignant doit en tenir compte lors de la planification du contenu et des stratégies, ainsi que de l'évaluation du rendement.

De la théorie à la pratique - Envisager d’examiner les données du conseil scolaire et du bureau de santé publique local pour recueillir de l’information sur les déterminants sociaux de la santé (DSS) qui peuvent affecter la vie des élèves. Ces renseignements pourront être utilisés pour enseigner aux élèves des stratégies visant à influencer les DSS qu’ils peuvent contrôler afin d’améliorer leur santé.

i CDSS (Commission des déterminants sociaux de la santé). (2008). Combler le fossé en une génération : Instaurer l'équité en santé en agissant sur les déterminants sociaux. Rapport final de la Commission des déterminants sociaux de la santé. Genève, Organisation mondiale de la Santé. Consulté sur : https://www.who.int/social_determinants/thecommission/finalreport/fr/

ii, iii Mikkonen, J. et Raphael, D. (2011). Déterminants sociaux de la santé : les réalités canadiennes. Toronto : École de gestion et de politique de la santé de l’Université York.

iv Raphael, D. (2009). Social determinants of health: Canadian perspectives (2e éd.). Toronto : Canadian Scholars’ Press.

v Association canadienne de santé publique (ACSP). (2012). Les déterminants sociaux de la santé [contenu de page Web]. Consulté sur : https://www.cpha.ca/fr/les-determinants-sociaux-de-la-sante

vi Ministère de l'Éducation de l'Ontario. (2015). Le curriculum de l’Ontario de la 9e à la 12e année : Éducation physique et santé 2015 (révisé), page 14. Consulté sur : http://www.edu.gov.on.ca/fre/curriculum/secondary/health9to12Fr.pdf